인공 고관절 전치환술이란 무엇인가요?

고관절이 여러 원인에 의하여 심하게 손상이 된 경우, 원래 관절부위를 제거하고 인공관절 수술을 하게 됩니다. 인공관절은 대퇴골 내에 기둥처럼 삽입하는 대퇴 기둥(stem)과 골반(비구)에 삽입하는 비구컵(cup)이 있으며 대퇴 기둥과 비구컵은 금속 성분으로 되어 있습니다. 이 대퇴 기둥과 비구컵 사이에 관절면을 만들게 되는데 세라믹-세라믹, 금속-플라스틱, 금속-금속의 종류가 있습니다.

금속-금속 관절면은 일부에서 금속 알러지, 발암성 성질 가능성 때문에 현재는 거의 사용되고 있지 않으며, 금속-플라스틱 관절면은 플라스틱이 마모가 되고 마모된 플라스틱 가루가 주위 뼈를 용해하여 10년 이상의 수명을 기대하기 힘들어서 수년 내 재수술을 받아야 했습니다.
현재는 수술기법의 향상과 세라믹-세라믹 관절면의 발전 등으로 보다 긴 수명을 기대할 수 있습니다.

인공 고관절 전치환술은 언제하나요?

대퇴골두 무혈성괴사, 퇴행성관절염, 류마티스성 관절염, 강직성 척추염, 감염후유증 및 선천성 고관절 탈구에 의한 후유증, 고관절을 침범한 종양 및 전이가 심한 고령의 고관절 근위부관절과 같은 경우에 수술을 받습니다. 대부분의 경우 원인질환은 다르지만 결국에는 관절연골이 닳아 뼈가 노출되어 통증이 심하고 관절운동에 제한이 발생하게 되는 경우 인공 고관절 전치환술을 받게 됩니다.

인공 고관절의 수명은 얼마나 되나요?

1997년부터 3세대 세라믹 인공 관절면을 사용한 이래로 10년 결과에서 100명 중 99명이 잘 쓰고 있으며, 나머지 환자들에 대해서도 비슷한 결과를 예상하고 있습니다. 현재는 세라믹의 강도를 높여 골절의 약점을 더욱 보완한 4세대 세라믹을 2008년부터 사용하고 있어 더 높은 성공률을 예상하고 있습니다. 그러나 이러한 개선에도 불구하고 인공관절은 소모품이어서 완전히 영구적이라고 볼 수는 없습니다.

인공 고관절 전치환술 후 인공 관절을 오래 쓰려면 정형외과 의사의 숙련된 기술이 필요합니다. 인공관절은 작은 각도의 차이가 관절운동 범위와 예후를 결정하며 감염, 탈구, 신경마비 등의 합병증 가능성을 방지하기 위한 환경이 중요하기 때문입니다. 그 외에 환자분들은 오른쪽에서 설명하는 수술 후 주의사항을 지키며 인공관절에 무리가 가는 활동을 줄이고, 도움이 되는 활동을 늘림으로써 인공관절의 수명을 연장 할 수 있으리라 생각합니다.

수술 후 주의사항은 어떤 것들이 있나요?

인공 고관절 전치환술은 비교적 큰 수술이므로 빨리 회복하는 것은 어렵습니다. 수술한 쪽 다리가 빨리 피로해지고 힘이 덜 들어가는 것도 정상입니다. 고관절 전치환술 후 일반적인 주의사항을 잘 지키면서 서서히 좋아지는 것을 기대하시는 것이 좋습니다. 수술 후에는 삽입된 인공관절의 탈구를 예방하기 위해 수술 후 3개월(12주)정도는 반드시 의자 및 침대사용을 하셔야 하며, 다음 자세를 피하셔야 합니다.

• 고관절을 90도 이상 구부리는 경우

  쪼그려앉기, 상체를 허리 아래로 구부리거나, 무릎을 허리 위로 올려도 안됩니다.



• 고관절을 굽히고 안으로 모으고 안쪽으로 돌리는 경우

  수술한 다리를 축으로 돌리면 안됩니다.



• 다리를 교차시키는 경우

  다리를 꼬고 앉아선 안되며 수술한 다리가 위로 오도록 옆으로 누운 자세에서도 교차되는 것을 막기위해 다리 사이에 베게를 끼고 누워야 합니다. 또한 수술 후 높은 곳에서 뛰어내리거나 강한 충격을 받을 경우 인공관절의 세라믹이 깨질 수 있으니 점프 등을 삼가야 합니다.

수술 후 합병증은 어떤 것들이 있나요?

• 탈구

  탈구를 예방하기 위해 수술 후 주의사항을 꼭 지켜주셔야 합니다. 탈구되는 느낌과 함께 수술부위의 통증으로 발을 딛지 못하고 외관상 변형이 나타난 때에는 즉시 병원 진료를 받아야 합니다.



• 감염

  수술 후 감염이 불가피하게 발생할 수 있습니다. 그러나 인공관절 전치환술 후 감염발생을 막기 위한 철저한 공조시스템 및 엄격한 멸균 원칙으로 발생률은 높지 않습니다.



• 신경손상

  변형이 심하고 다리 길이 차이가 많은 고관절의 인공관절 전치환술을 시행하는 경우에는 고관절 주위의 신경이 늘어나 일시적인 신경손상 및 신경 기능 저하가 있을 수 있습니다. 이 때의 신경 손상은 대부분 일시적이나 회복 기간은 예측하기가 어렵습니다.